Groupe sanguin :
Antécédents médicaux :
Traitement en cours : OuiNon
Si oui, précisez le traitement :
J'autorise tout soin médical nécessaire.J'autorise EquiEnglish à transporter le participant.J'accepte et reconnais les risques inhérents aux activités équestres.J'autorise l'administration des médicaments fournis avec ordonnance.
Droit à l'image : J'accepteJe refuse
Assurance voyage/vacances souscritePas d'assurance adaptée
Compagnie d'assurance :
N° de Police :
Sait nager seulNe sait pas nager
J'ai lu et approuvé, bon pour accord.
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